ジャカルタ–保健大臣(メンケス)のブディ・グナディ・サディキンは、彼の談話が物議を醸すと考えられていたため、議論の的となり、特にこの地域で一般開業医を訓練して産科婦人科医(産科)になりました。
一般開業医向けのカエサレア(SC)フォントアンセクショントレーニングの談話が最近一般に公開されました。ブディ・グナディ保健相は、一般開業医が帝王切開を行うことができる理由を明らかにしました。
この提案は、遠隔地でのインベトリのようなアクセスの制限の問題から逸脱している、と彼は言った。
保健大臣はまた、世界保健機関(WHO)がタスクの変更を許可しているか、一般開業医が人命を救うための措置を講じることを許可していると説明しました。
Budi Gunadi氏によると、遠隔地には助けを必要とする妊婦をサポートするのが難しい一般開業医がたくさんいます。
「医師はいますが、医師は能力を侵害したために罰に違反することを恐れて、あえて職務を遂行しません。なぜなら、それは人々の生活と関係があるからです」と彼は言った。
しかし、この談話は、医療界、専門機関から一般市民に至るまで、さまざまなサークルから強い反応を呼び起こします。
「SCに堪能な一般開業医を作るだけで、6ヶ月と1年では不十分です。ケースのバリエーションはたくさんあります..そして、これは重要なことなので、 scを撮ることができる前に、まず組織切除術を受けることができなければなりません..理想的なスチに堪能なのは3〜4年です。専門家のために勉強する方が良いです」とプラットフォームXのアカウントは書いています。
グリフィス大学の健康専門家、ディッキー・ブディマンは、一般開業医による帝王切開計画を誤りと呼んだ。ディッキー氏によると、この計画は正確ではなく、危険になりがちだという。
「現在、それは適切ではなく、現在の政策慣行にとって危険である可能性があります。何のために?医学は急速に発展しています」とディッキーは言いました。
ディッキー氏によると、帝王切開の実践は、1950年代から1980年代にかけてインドネシアで遠隔地で実際に行われていたという。しかし、当時は、システムが承認していたからではなく、強制と緊急事態のために行われました。
ディッキーは、科学、倫理、医療制度の発展が今日のように確立されていなかったために起こったと説明しました。このため、この話は、一般開業医による帝王切開の方針を実施する口実として使用することはできません。
「だから、彼らがやっているのは、当時は彼らのための正式な訓練も特別な訓練もなかったことを覚えておく必要があるからです。インドネシアの当時の保健サービス制度の緊急事態と限界のためです。したがって、当時の文脈は、専門化システムが確立されていませんでした」と彼は言いました。
過去には、現在はそうでした。過去には、法制度や医療従事者の規制は今ほど厳しくなく、今日利用可能なような法的保護を提供できる医療行為の法律や医療過誤の証明メカニズムもありません。
したがって、一般開業医が再び公式の訓練と厳格な認定なしに大規模な手術を行う権限を与えられた場合、法的側面を含め、リスクは莫大です。
「今、現時点で使用されているように考える論理が正しくなく、現在の政策慣行にとって危険である可能性がある場合」とディッキーは説明しました。
「この規制は保健省を生み出しているものです。一般開業医が大規模な手術を行う権限を与えられないように。非常に緊急の状況を除いて、強度の大部分。そしてその時、他の労働者はいできませんでした。例えば、戦争、はい、他のものは多くの専門医を殺しました」と彼は付け加えました。
反対意見は、医師で社会活動家のプスピタ・ウィジャヤンティによっても述べられた。Puspita氏は、SCの能力を備えたGPobstetricsataufamilyかさやかというモデルは、オーストラリアやカナダなどの他の国で見つけることができると述べた。
しかし、彼らは専任のランニングプログラム、厳格な認証に合格し、堅実な監督システムにあります。
「誰も分布上の理由だけで短期間でSCを勉強しませんでした。成熟した保健システムでは、コンピテンシーの拡大に続いて、常に責任の拡大と、麻酔施設、NICUなどの支援構造の強化が続きます」とPuspitaはKompasを引用して書いています。
インドネシアでは、プスピタ氏は続けて、この議論は2023年の保健法第17号の批准後の大きな移行の真っ只中に現れた。この法律は、医療従事者の役割の拡大を含む、医療サービスの柔軟性のためのスペースを開きます。
しかし、健康法は、施設認定、段階的参照システム、および証明に基づくコンピテンシーの原則の重要性を依然として強調していることに留意すべきである。
「アクセスを拡大したいのであれば、その秘訣は能力のしきい値を下げることではなく、トレーニングシステムを強化し、専門家の配布に対するインセンティブを提供し、適応型の紹介エコシステムを構築することです」とPuspita氏は述べています。
「負荷の再分配は品質を犠牲にしてはなりません。適切な構造的サポートなしで一般開業医に大きな課題を負わせるのではなく、一次サービスを強化する必要があります」と彼は付け加えました。
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